3 марта мировое медицинское сообщество отмечает Всемирный день борьбы с врожденными пороками развития. По данным ВОЗ, такие состояния встречаются у 2–3% новорожденных, и многие из них требуют хирургического вмешательства в первые дни жизни.
В отделении патологии новорожденных нашего центра неонатальная хирургия на протяжении последних лет последовательно расширяет возможности оказания помощи самым сложным пациентам. Сегодня мы ежегодно проводим более 20 операций новорожденным: это реконструктивные вмешательства на кишечнике, при гастрошизисе, диафрагмальной грыже, атрезии ануса, перекруте яичка и другие. Но за каждой цифрой стоит конкретная история — история борьбы, мастерства и спасенной жизни.
Один из таких случаев заслуживает отдельного рассказа. Ребенок поступил в центр вскоре после рождения: мальчик появился на свет на 33-й неделе гестации, глубоко недоношенный, с весом чуть более полутора килограммов. Заподозрена атрезия тонкой кишки, которая встречается с частотой 2,1 на 10 000 живорождений. При обследовании выявлена редчайшая форма этой патологии — множественная атрезия тощей кишки IV типа. Простыми словами: кишечник новорожденного вместо непрерывной трубки оказался разделен на 10 изолированных участков и 15 мембран-перегородок, полностью перекрывающих просвет. Такая анатомическая картина встречается исключительно редко и требует от хирурга не только виртуозной техники, но и нестандартных решений.
Операцию провел хирург Богатырев Ибрагим вместе с бригадой отделения анестезиологии и реанимации нашего центра. Перед командой стояла сложная задача: восстановить целостность кишечника, сохранив его максимальную длину, чтобы избежать синдрома короткой кишки и дать ребенку шанс на полноценное питание в будущем. Было принято решение об одномоментной реконструкции. Хирурги выполнили ревизию брюшной полости, иссекли все мембраны и наложили 10 межкишечных анастомозов — по сути, сшили 10 разрозненных участков в единую работающую систему. Дополнительно сформировали декомпрессионную стому, чтобы снизить нагрузку на кишечник в послеоперационном периоде.
Послеоперационный период проходил непросто: сказались недоношенность и длительное вмешательство. У ребенка наблюдались явления дыхательной и сердечной недостаточности, потребовавшие интенсивной терапии. Но главного удалось избежать — хирургических осложнений не возникло, все анастомозы оказались состоятельны. К 10 месяцам малыш вышел на полное энтеральное питание: его кишечник работает самостоятельно, без поддержки капельниц. Это означает, что ребенок может есть и усваивать пищу, как любой другой.
Этот случай важен не только как медицинское достижение. Он заставляет задуматься о природе таких состояний: семейный анамнез показал, что подобные проблемы уже встречались у родственников, что указывает на возможную генетическую природу порока. Сейчас семье предстоит углубленное генетическое консультирование — чтобы предотвратить повторение трагедии в будущем. Клиническое наблюдение готовится к публикации в международном медицинском издании.
Мы часто говорим сложными терминами: атрезия, анастомоз, реконструкция. Но если перевести на язык простых человеческих смыслов, эта история о том, что даже ребенок с тяжелейшим пороком развития, родившийся раньше срока и весящий меньше пакета молока, имеет шанс. Шанс на жизнь, на еду, на рост. И этот шанс ему дают руки хирурга, оснащение центра и титанический труд команды — от реаниматолога до операционной медсестры.
Врожденный порок — не приговор. Это вызов. И мы умеем на него отвечать.
В этот день мы желаем всем маленьким пациентам и их семьям силы духа и веры в лучшее. Пусть каждый ребенок получит своевременную помощь, а медицина продолжает делать шаги вперед, превращая самые сложные диагнозы в истории счастливого спасения. Берегите себя и своих близких.